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クローバーサークルWEB入会申込みフォーム

クローバーサークルの会員料金プランを確認

ご入会資格を確認

  • 20歳以上の独身である方
  • 男性の方は定職についている方
  • 真剣に結婚をお考えの方
  • 規約・ルールを守り、活動に取り組める方

入会に必要な書類を確認

  • 入会申込書
  • 卒業証明書(コピー)1通(※専門卒以上の方)
  • 戸籍抄本又は独身証明書
  • 身分証明書(運転免許証・健康保険証のコピー)
  • ご印鑑(銀行印)
  • 登録用お写真(お持ちでない場合は申し込みの際に無料で撮影いたします) 

お支払方法について確認

  • 入会登録初期費用は、登録完了日までにご持参いただくか、下記の指定銀行口座へお振込みして頂きます。
  • 月会費、および仮交際礼金、本交際礼金、お見合い料金につきましては、お客様の銀行口座からの引き落としになりますので面談の際に、お手続きをいたします。
入会登録初期費用 指定振込み先銀行口座
金融機関名 口座番号 口座名義 住  所
青森銀行 七戸支店 普通口座 3004682

特定非営利活動法人

森の里しちのへ

理事長 瀬川左一

青森県上北郡七戸町字左組72

入会申し込み登録完了後の流れを確認

  • 会員入会登録フォームより登録(仮会員登録となります)
  • 会員専用サイトにプロフィール掲載(ID発効前ですので申込者は閲覧不可)
  • お申込者とラベンダーで面談日を打ち合わせ(ご連絡いたします)
  • ご入会に必要な書類を準備します。
  • 面談をして書類お預かり及びプロフィールの確認(写真撮影)ならびに会員IDを発行し会員専用システムの操作説明をいたします。

その他確認・注意事項

  • 個人情報の取り扱いに関しましては、プライバシーポリシーをご覧ください。
  • 会員サイト利用規約関しましては、会員専用サイト利用規約をご覧ください。
  • Eメールアドレス(clover_hachinohe@yahoo.co.jp)からのメールが届くようにメールフィルターを利用している方は解除をお願いします。
  • 基本的には面談後に正式な申し込み完了となります。

クローバーサークルWEB入会申込み入力

下記項目について良くお読みになって入力して下さい。(プロフィールは入会後マイページから変更可能です。)
あなたは現在イベント会員ですか? 
お名前(本名) 
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お名前(ふりがな)  さま
※姓と名を分けて入力してください。
連絡先(電話) 
(例)000-000-000
メールアドレス 
サークルネーム(活動ネーム) 
サークルネームとは架空の名前で、ペンネームのようなものです。
サークルネーム(ふりがな) 
※姓と名を分けて入力してください。
生年月日  日 
年齢 
性別 
身長 
職業 
年収  万円
学歴 
住所(都道府県) 
住所(市町村、番地) 
住所(建物等)
マンションやアパート等
家族 (複数回答可) 
結婚歴 
子供の有無 
お子様がいると答えた方
お子様の人数・性別・年齢
自分の子供 
結婚への意向 
趣味 (複数回答可) 



趣味(フリーワード)
ご自由にお書きください。
嗜好 (複数回答可) 
嗜好(フリーワード)
ご自由にお書きください。
ギャンブル 
お酒 
タバコ 
性格 (複数回答可) 



性格(フリーワード) 
ご自由にお書きください。
お相手への希望  お酒 
お相手への希望  ギャンブル 
お相手への希望  煙草 
お相手への希望へのメッセージ 
ご自由にお書きください。
未来の家族像 
(例)笑いの絶えない明るい家庭を築きたいです。
お相手に対する希望条件 年齢(歳以上) 
歳以上
お相手に対する希望条件 年齢(歳以下) 
歳以下
お相手に対する希望条件 身長 
お相手に対する希望条件 年収(万円以上) 
お相手に対する希望条件 学歴(以上) 
お相手に対する希望条件 結婚歴 
お相手に対する希望条件 子供 
お相手に対する希望条件 婿・嫁 
お相手に対する希望条件 地域 (複数回答可) 


お相手に対する希望 家族との同居 
お相手に対する希望条件 年収(万円以上) 
万円
お相手に対する希望条件 年収(万円以上) 
万円
お相手に対する希望条件 年収(万円以上) 
万円
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NPO森の里しちのへ婚活支援ラベンダー

郵便番号:039-2568
住所:青森県上北郡七戸町字左組72
電話番号:090-5845-6847
営業時間:9:00~16:00
定休日 :土・日・祝日
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